ED（勃起不全治療）について/にしやま由美東京銀座クリニック（東京銀座2丁目）
2019-06-07
ED（勃起不全治療）について
男性性機能障害とは
男性性機能障害とは、身体的、精神的な要因から発生する陰茎勃起不全や射精障害により、性交渉による満足感を得られない状態を言います。性機能障害は男性にも女性どちらにも起こりえますが、それぞれの機能・構造による病態や症状が異なるため、ここでは男性の性機能障害に焦点を絞って説明します。
男性性機能障害は、
☑勃起障害（ED）
☑射精障害
の2つに分けられます。
勃起障害とは、十分な勃起が得られないことや、勃起しても挿入中に維持できないことによって、満足な性交渉を行えない状態のことを指します。
射精障害とは、射精に関するさまざまな障害や問題の総称であり、膣内射精障害、逆行性射精、早漏や遅漏、射精反射がない（精液の放出ができない）といったものが含まれます。このなかでもっとも多いものは、性交渉時のみ射精ができなくなる膣内射精障害だといわれています。
勃起不全（ED）とは
ED（イーディー）とは「勃起機能の低下」を意味し、勃起に時間がかかったり、勃起しても途中で萎えてしまったりして、満足のいく性交ができないと感じる人は、いずれも EDの疑いがあります。。
☑なかなか勃起しない
☑最近、性行為に自信が持てない
☑最後まで満足のいくような性交ができない
☑たまに勃起しないことがある
満足のいく勃起が得られない、それがEDです。
シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）の比較
現在、ED治療薬はシルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）と三種類あります。この3種類の内服薬をうまく使い分けることがED治療の基本となります。それぞれのお薬は、食事の影響と発現時間や作用時間に差があるので使用する状況で使い分けるのが最も良いと思います。
バイアグラ、レビトラ、シアリスは、 どのお薬も服用後1時間以内に効いてくるので行為の1時間前に服用しておけば問題ありません。
☑知名度と安心感で選ぶなら「バイアグラ50ｍｇ」→シルデナフィル
☑早さと強さならレビトラ「20mg」→バルデナフィル
☑長時間の作用と自由度ならシアリス「20mg」→タダラフィル
が良いでしょう。現在では、それぞれのお薬のジェネリック薬が出てているのでここではその説明を行います。
作用時間というのは、その間勃起したままになるのではなく、刺激に対して勃起するという薬の作用なので、 作用時間が長すぎることを心配する必要はなく日常生活に支障はありません。
ED（勃起不全）の内服薬について
ED治療薬「バイアグラ/シルデナフィル」
バイアグラは、世界最初のED治療薬としてNO.1の処方実績をもっています。
☑根強いファンが多くED治療薬といえば「バイアグラ/シルデナフィル」
☑バイアグラ/シルデナフィルは有効成分としてクエン酸シルデナフィルを含有
☑バイアグラ/シルデナフィルは服用して30分から1時間で効き始め、4時間程度作用
☑多量のアルコールや満腹状態での服用は効果が低下する場合もあるので、空腹時の服用をお勧めいたします。
バイアグラ/シルデナフィルの効果が現れると同時に「顔のほてり」「目の充血」がみられますが、これは血管拡張作用によるものであり、効果の現れた証拠でもあります。その他に「頭痛」「動悸」「鼻づまり」や色覚変化などがありますが、どれも一時的なものです。
ED治療薬「レビトラ/バルナデフィル」
レビトラは、日本で2番目に承認を受けたED治療薬です。
☑体内への吸収が速いため即効性があり食事の影響を受けにくい
☑バイアグラ/シルデナフィルより効果早く効き目強い（硬く勃起したい）
☑レビトラは有効成分として塩酸バルデナフィル水和物を含有しています。
☑レビトラは服用して10分から30分で効き始め4～8時間くらい作用します。
☑多量のアルコールや満腹状態での服用は効果が低下する場合もあるので、空腹時の服用をお勧めいたします。
レビトラの効果が現れると同時に「顔のほてり」「目の充血」がみられますが、これは血管拡張作用によるものであり、効果の現れた証拠でもあります。その他に「頭痛」「動悸」「鼻づまり」や色覚変化などがありますが、どれも一時的なものです。
ED治療薬「シアリス/タダラフィル」
シアリスがバイアグラやレビトラと大きく異なるのはその作用時間です。バイアグラやレビトラの作用時間が4～8時間に対して、シアリスは最長で36時間と長い時間効果が持続します。
☑作用時間が長いため服用のタイミングを考えたり、効果時間内に行為を終えなければならないといったプレッシャーや焦りを感じる必要がありません。
☑シアリス/タダラフィルは有効成分としてタダラフィルを含有
☑シアリス/タダラフィルは服用して1時間で効き始め、最大36時間の長い効果持続時間が特徴です。
☑食事の影響はほとんど受けません
シアリス/タダラフィルの効果が現れると同時に「顔のほてり」「目の充血」がみられますが、これは血管拡張作用によるものであり、効果の現れた証拠でもあります。その他に「頭痛」「動悸」「鼻づまり」や色覚変化などがありますが、どれも一時的なものです。
主な副作用
主に「顔のほてり」「鼻づまり」「頭痛」がみられるが、これは血管拡張作用によるものであり、効果の現れた証拠でもある。その他には「目の充血」「動悸」「色覚変化」などあるがどれも一時的なもの。
※効果に個人差があり、効き方の嗜好、副作用の発現も人によって違います。いろいろとお試しいただき、自分にあった薬を見つけてください。
テストステロン補充療法
ED治療薬を服用しても、思うような効果が感じられない場合、男性更年期障害を疑ってみることが必要です。男性更年期障害は男性ホルモン（テストステロン）の分泌が急激に低下することで起こる症状です。男性ホルモン（テストステロン）を補完する男性更年期治療を併用して摂り入れることで、性欲や勃起力を回復させ、ED治療薬の効果をより高めることが可能となります。
